スマイリングホスピタルジャパン学びサポート

コミュニケーション/操作

■活動の様子

　本日は平和眼科の視能訓練士さんたちが見学にいらっしゃいました。緊張することなく、むしろ、見学者に様々なことができることを見てほしいとアピールする場面もありました。

・遊具・教材（目的）：子どもの様子

・VOCA①ステップ　バイ　ステップ(あいさつ):「これから個別を始めます」の表出。笑顔になりました。

・VOCA②ミニマック２台（一方に絵）絵本「だるまさんが」（VOCAの１／２選択による表出）：天板上の２台を左右の手で触りました。特に右方によく触れ、スイッチの感触やカチャカチャという音を聞いている様子。弁別がみられないため、絵を載せた「だるまさんが」のVOCAのみを残し、目的的操作を促しました。その後再び２台にすることで、感覚的な操作は減少し、絵と無地のVOCAの弁別が増加しました。

・ツリーチャイム（目的的操作）：触れる→揺れる・鳴るを理解してリーチ。

・チェーン引き（腕を引く動きを促す）：肘を後方に下げる動きを他動的に繰り返すウォーミングＵＰ。手指の曲げ伸ばしによる操作がメインでした。以前の様に輪がはずれることはほとんどなく保持↑。今回は腕を引く動きが少なかったです。。新しい脇当てのボリュームが大きいことが要因の１つと思われ、操作時のみ保護者の了承を得て外す。後半やや動きが出ました。

・銀玉落とし・３穴横置き（押し落とす連続した操作空間認知）：横置き：右から２玉はスムーズに落とす。穴の探索を充分にすると３玉目に移行して落とす。縦置き：中央１玉はすぐに落とす。上下は部分的にガイド。指先で落とそうとすることが向上していました。

・方向性のあるピンポンスイッチ縦置き（方向性のある連続的操作）：スイッチ上へは部分的にガイドしました。中央までは指や手首の動きで操作しました。腕を引きながらの終点までの操作は少なかったです。

・＜初＞カラビナ付きバック（日常生活における操作）：お母様が持参して下さった飲み物バックでトライしました。カラビナの保持＋チャックの方向を本児に対して垂直方向（チェーン引きと同様の方向）にすることで、引き開けることができました。

・きのこ取り/＜初＞銀の玉ボール/玉のせ凹台(ピンチ/器から玉を取り出す/凹台にのせる):器の傾斜が手指を誘導し、玉への定位を促していました。玉の大きさや重さが合っているためか、把持できました。前回は手首を返す（重さで返る？）動きがよく出たが、本日はガイドで促しました。

・音の鳴る玉：玉に触れる→音が鳴る　因果関係理解ありそうでした。

その後、視能訓練士による視覚評価をしました。

音楽

担当：石橋

■活動の様子

　T君がリフトで上階から降りてくるとき、今回は翌日が満月だったのでMoon riverを歌いながらお迎えしました。今回は元気そうで、いきなりクリスマス曲のリクエストがありました。

　さっそく、「ジングルベル」から「サンタが街にやって来る」「赤鼻のトナカイ」などを歌うと、上半身を左右にフリフリ勢いよく動かしながら楽しいことを伝えてくれました。Tくんのダンスが見えて嬉しかったです。ずっとこの３曲の繰り返しでも良いかもしれないというくらいお気に入りのようでしたが、ちょっと休憩して、「Have yourself a merry little Christmas」や「The Christmas song」 などのクリスマス・バラードも、じっくり聴いてくれました。

　前回、小さい子どもの定番曲も聞いていたとのことを思い出し、「いぬのおまわりさん」のイントロを弾いてみたら、すぐに反応してくれました。でも歌い始めたら、「それじゃあない。」というふうに、そっぽを向いてしまいました。お母さまが子ども曲の譜面を持ってきて下さったので、カーペットの上に座って、ミニピアノで「アリさんとアリさんがごっつんこ～」はどうかなと歌ったら、やはりちょっと違うという感じでした。今回は、なんてったってクリスマスソングの気分だったのかもしれません。

　さて、ちょうどカーペットの上にT君もお母様も座ったので、この機会に、T君が一人でピアノを弾くことに挑戦しようと思いました。まずはT君に、前にお母様から送っていただいた動画を見て感動したことを伝えました。すると、お母様が急いでその動画を出してくれました。一緒に見ながら、「凄いね～！　T君は自分の意志で、鍵盤を一人で押さえられるんだね。」と伝えました。
さらに、「それは凄いことで、練習すれば曲も弾けるようになるかもしれないよ。」と、カーペットに座ったまま、私が最初に、右手だけでジングルベルのサビを「ミ・ミ・ミ～・ミ・ミ・ミ～・ミ・ソ・ド～・レ・ミ～」と、ゆっくり弾いてみました。T君は左半身を、ピアノの椅子の代わりに私に寄りかかりながら、動画と同じように右手で鍵盤に手を伸ばしました。私は嬉しくて、「そうそう、いいよ、いいよ！」などと声をかけましたが、もう少しで鍵盤に届きそうだったのに、途中でプイと手を降ろしてしまいました。どうも私のテンションが上がりすぎて、逆にT君のやる気をそいだみたいでした。

　お母様によると、期待され過ぎたり、何かのプレッシャーを感じたら、イヤになるみたいで、その気持ちも多少理解できますが、もうちょとだったのに残念でした。前回、「誘導しようとすることに気が付いたら止めてしまう」と、お母様からお聞きしましたが、ほめたり、応援したりしてもやる気をそぐとは、なかなか難しいなと思いました。つい、「凄い凄～い！」とか「頑張って～！」とか口に出してしまうので、かえって刺激するのかもしれません。この方法で上手く後押しできることもあるのですが、T君の場合は少し複雑な様でした。ただ静かに見守る方が良い場合もあるのかもしれません。

　T君がずっと寄りかかってくれていたので、そのまま抱っこして、もう一度ピアノの椅子に座りました。そして、T君の好きなビング・クロスビーの「White Christmas」を歌ってみました。続いて「 Blue Christmas 」や「Happy Christmas」、「ママがサンタにキスをした」なども。最後にブルースを1曲、聴いて頂きました。

　お母様も、T君のピアノが聴けなくて残念そうでしたが、今日は、クリスマスソングで楽しんでくれたみたいだから、これでヨシということとなりました。
次回は、冷静に、促してみようかなと思います。

目と手のの協応/文字/スイッチ操作

担当：松本

■活動の様子

　午後に活動を移したことで大変覚醒がよく、やりとりを楽しんでいました。「写真を撮るよ」と声かけするとニコッと良い表情をしてくれました。

・目と手の協応：座位保持に座った状態で待っていてくれました。スライドスイッチにステップバイステップ（VOCA）

を接続して始まりの挨拶を右手で操作して行いました。まずは、ボコボコチェーン、ボコボコチェーンリング、玉おと　

し、スライディングブロックの順で行いました。ボコボコチェーンリングでは、左手にリングを握ってもらい支えると肘を支点にして右手で引く動きが出ました。他の教材で、介助しながら操作した場合も、玉が落ちたり、ブロックが溝にはまったりした時にはフィードバックを感じてハッとした表情でした。操作の終点を実感できている様子でした。その後も、左手の方が今日はよく力が入ったので、文字も左手で書くことにしました。

・文字：練習する行選びでは、文字盤をあ行から順にゆっくり聞いていくと３巡目ぐらいで「マ行」で右手が動き、それを選んだ合図にして良いか聞くと、ニコッと笑って答えました。ペンを持ちブギーボードでかく時には、所々自分の動きで書いていました。

・スイッチ操作：前回の私が作ってくることを約束した、なにわ男子の曲の歌詞を覚えるためのプレゼンをスライドスイッチで操作して進めました。スライドスイッチもそこそこ動かせていたのですが、顔を左右に動かす動きがとても良かったので、これは、ほっぺたで押したいということを伝えてくれているかもしれないと思い、スペックスイッチを左頬に設置しました。スペックスイッチはかなり硬いスイッチですが、その分誤操作が少なくて済むメリットもあります。設置してすぐに、グーっと左頬で押し込んで操作していました。揺れる動きの中に意思のあるぐっと押す動きがはっきり読み取れました。これでも十分操作可能だったのですが、より負担の少ないタッチスイッチも試してみました。タッチスイッチは、設置距離で誤操作を防ぐようにしました。こちらも大変上手に操作していました。「左のほっぺがいいんだよね、右はどうかな？」と伝えながらタッチスイッチを右に設置すると、すぐに右頬でもタッチできていました。

　次回からは自動スキャンなどの操作で左頬のワンスイッチの可能性をまず追求して、同時に右頬を使ったツースイッチの導入も考えていきたいと思います。ご本人もスイッチ操作が思うようにできて満足そうな表情でした。

音楽

担当：石橋

■活動の様子
　今回のKさんは、ヘルパーさんが何度声をかけても全く反応がないほど、深く眠っていました。たまたま音楽がかかっていたので、音楽に合わせてレインスティックを鳴らしてみましたが起きる様子がありません。ヘルパーさんが、Kさんの耳元でレインスティックやシェーカーなどを鳴らしても反応がないので、久しぶりにミニピアノを持ってベッドサイドへ移動することになりました。様子を見ながら、静かにディズニーのバラードやプレスリー他、秋の唱歌などを歌いました。

　そういえばKさんの枕元に貼られていた紙が、藤原清輔朝臣の歌から、２羽の小鳥が仲良さそうに小枝でさえずりあっている絵にかわっていました。おまけに「Kさん、20歳の誕生日おめでとう！」と言うメッセージも添えられています。
ヘルパーさんによると、Kさんのお祖母様が毎年Kさんの誕生日に、和紙にメッセージや絵を描いて送って下さるのだそうです。
「素敵なお祖母様ですね。」と話していたら、Kさんがオシャレなスパッツを履いていたので、「あら、これも素敵！」と言ったら、お祖母様のプレゼントだとか。しかも、Kさんが着やすいようにと、マジックテープで止められる様に、わざわざ仕立て直してあったそうです。なんて素晴らしい！ヘルパーさんいわく、とても物知りで、何でもできる方だと大絶賛でした。「ご自慢のおばあ様だね。」とKさんを見たら、まだ夢の中の様子。そこで、少し賑やかなブルースを2曲ばかり歌いました。

　そして、そろそろ終わりの時間になった頃、やっと目を開けてくれました。
最後に、久しぶりにKさんの好きな「嵐」の曲で「ハピネス」を歌ってみました。
Kさんは最近「嵐」をあまり聞いてないそうですが、それでも聴き馴染みのある曲に、少し反応してくれた様でした。

　嬉しいことに、最後の最後に写真を撮った時、麗しくパッチリと目を開けてくれました。やはり二十歳になって、大人っぽくきれいになったKさんでした。

音楽

担当：石橋

■活動の様子
K君の創作物語第2弾「赤いカプセル」。
　https://www.youtube.com/watch?v=LIjVOekrPn0&list=PLSiWkB9fln_AhV2BSBwdcFGjvhIlgN3n2&index=13
今年の春に動画が完成したものの、遅くなりましたが、その紙芝居をやっとお持ちすることができました。

　早速、ヘルパーさんが読んで下さったので、最後のフィナーレの場面では動画と同じように「ラララ～赤いカプセル～」と歌いました。するとお母様も一緒に歌って下さったので、2部合唱で繰り返して何度も歌いました。K君は、それを嬉しそうに笑いながら聞いてくれました。

　さて次は、前回K君が興味を示してくれたミニピアノを弾いてもらおうと思ったら、突然外から「Kにいちゃ～ん、おはようございま～す。」という大ぜいの可愛い声が聞こえました。何ごとかと思ったら、お母様が「あら、あの子達だわ。」と、急にバタバタしだして、「そうそう、これを渡さなきゃ。」と、持ってきたばかりの紙芝居を抱えて外へ出ようとしています。
「一緒に来てもらって、みんなに紹介しても良いですか？」とのこと。「もちろんです。」と一緒に階段を下りました。実は前にK君のお母様からお聞きしたのですが、公園で仲良くなった保育園の子ども達に、K君が創作したお話が紙芝居になったことを伝えたら是非見てみたいとのことで、第一弾「青いカプセル」の紙芝居をプレゼントしたそうです。

　それ以来、子ども達が近くの公園に来た時は窓の外から声をかけてくれるようになったそうです。K君の体調が良い時は、ベランダからセットしたリフトでゆっくと、車椅子のまま下に降りて行くそうで、その様子を子ども達は「カッコイイ～！」と羨望の目で見ているそうでした。

　実は今回の「赤いカプセル」も、お母様からの要望で、保育園の子ども達への分も用意していたのでした。早速お母様が、引率してきた保育園の先生に紙芝居を渡しながら、「動画の音楽を作った人」としてご紹介下さいました。
私がご挨拶をするやいなや、園児達がサーっとお母様の傍によってきてそれぞれに赤い紙を渡しています。子ども達がK君にクレヨンで書いたお手紙のようで、口々に「Kにいちゃんにわたして！」と言っていました。
見ると、「Kおにいちゃん、だいすき！」とか「Kおにいちゃんが、だいだいだいだいだいすきです！」などと書かれている、熱烈なラブレターでした。K君のアイドル並みの人気に、私も嬉しくなりました。

　この日は感染症の心配があるからとK君は下には降りなかったのですが、K君に会えなくて残念がっている子ども達に、お母様が、「せっかくだからミニピアノで紙芝居のフィナーレを歌ってもらおうか。」と提案。私は急いで2階のお部屋に戻ると、ベランダ側の窓を全開にして、ミニピアノを持ってベランダへ出ました。
さらにお母様のご指示で、リフト使用時に半分取り外せるようになっている手すりを外して、外の子ども達と室内のK君が、できるだけお互いに見えるようにしました。きっとK君は何が始まるのだろうと驚いたことでしょう。

　私はベランダにペタンと座ると、背中にK君を感じつつ、すぐ下にいる園児達に向けて歌い始めました。
ベランダ・ゲリラ・ライブのはじまり、はじまり～！

　保育園の先生が「みんなで覚えようね。」と言って下さったので、何度も繰り返し一緒に歌いました。楽しそうにピョンピョン跳ねる子や、すぐに覚えて歌ってくれる子もいて、思わぬ展開にK君もビックリしつつ、楽しそうに外の子ども達の声に耳を澄ませていました。

　さて、子ども達とお別れして、お母様もお部屋に戻って来ると、今度は鉄道賛歌の替え歌作りのリクエスト。今回は、ただ駅の羅列だけでなく、具体的な目的がある移動にしたいとのことで、たまたま来る時に駅でもらった深大寺マップを見せたら、お母様が「深大寺には美味しい蕎麦屋さんがあるのよ。」とのこと。では、そこに行くルートを歌にしようとなりました。

　出発はSHJの事務所のある永福町。明大前で乗り換えて、さらに調布でバスに乗り換えて深大寺へ。目的地でお蕎麦を食べて、また逆ルートで帰って来るという内容になりました。
例によって、メロディーに乗せる言葉選びが大変でしたが、K君も新しい替え歌が気に入った様子で、お母様の「お蕎麦食べに行きたいね～。」の言葉に嬉しそうでした。

目と手の協応/文字

担当：松本

◾️活動内容

　ボコボコチェーンとボコボコチェーンミニでのウォーミングアップからスタート。動きを引き出すためにテーブルを外しても試しました。テーブル装着時とそうでない時とでの差は特になく、大きな引っ張る動きはでませでしたが、手首の動きで引き抜くことが何回かありました。玉落としとスライディングブロックに取り組んでから、文字学習を行いました。本日練習したい文字をいつものように文字盤で聞いていくと、複数の行で顔を動かし合図してくれました。お母様が昨日通所施設の遠足に行ってきたということで伝えたいことがたくさんあるのだろうと教えてくれました。そこで、凸文字をなぞって練習する時に遠足に関連した単語を伝えながら行いました。一番反応が良かったのが、一緒に行った大好きな友だちの名前でした。それを一番伝えたかったという風に笑顔になりこちらを見て声も出ていました。

 運動や感覚の使い方の制約を超えて発信してくれたので、改めて大好きな人がいるということの大切さを感じました。

　その後漢字の凸文字なぞりをした後に、奥山支援員作の10月の新着ミュージックのスライドをみました。本日も振動スピーカーをiPadにつなぎ机に設置。ちょうど振動スピーカーにぴったりの曲だったので覚醒も上がり、画面に注視していました。珍しく男性グループにも興味を示しました。こういうこともあるので、様々な曲を提示することが大事だと思います。

　運動の制約が大きい時のために、次回はPPSスイッチの設置も試して見たいです。

目と手の協応/数量概念/平仮名/プリント学習

担当：谷田部

■活動の様子
　9月に入ってから、いつもと違う間隔でメールが来たりしたので、K君の様子が心配でした。お家に着いて、「K君の体調はどうですか？」と伺ったところ、学校に行けない日もあったということでした。

《ウォーミングアップ》
　K君と話しをしながら様子を見て勉強を始めました。いつもより食いつきが悪いので、簡単な石けり落としから始めました。やはり勉強意欲が弱かったので、話しをしたり、YouTubeの動画を見ながら始めました。

《数量概念/算数》
　円盤型はめをしました。位置、方向、順序を学ぶことで、特に真ん中を意識させる課題です。今回は眼鏡はかけていませんでした。左右の手を挙げてと言えば分かるのですが、円盤を左右に入れるとなると曖昧になりました。間を飛ばさずに順番に入れる課題は今回はできていました。次に、縦方向に円盤型はめをしました。上からと下からの二方向を指示しまた。上からは成功率が高いですが、下からはめるのはアドバイスが必要でした。この課題も飛ばさずに順番にはめることができました。

《立体構成》
　バランス良くブロックを重ねる勉強をしまた。慎重に上に木のブロックを積めました。

《数の棒》
　お母様から、SHJの「バリアフリー　みんなの教材図鑑」の中の「数を学習する教材」のリクエストがありました。数の棒のセットをお貸しして、自宅学習してもらうことにしました。

■まとめ
　今回は、最初からいつもと違う少しネガティブなK君を感じました。様子を見ながら学習を進めましたが、食いつきが良くありませんでした。2〜3回勧めると、やっと課題に取り組んでいました。勉強中はいろんな話しをしながら楽しい雰囲気を作りました。しかし、1時間過ぎた辺りで椅子を降りて退場してしまいました。今回はあまり勉強がすすみませんでした。

美術

担当：三輪

■活動の様子

　しっかり目を覚ましているK子さん、口を動かして挨拶に応えてくれました。

　土粘土を左手でぎゅっと握って形つくったものをいくつか作りました。ひらがなスタンプを持ってもらい、「K子」と名前を入れました。土もスタンプも左手でしっかりと握って作業できました。以前より肘から上も柔軟になっている印象でした。次回色付けをして本焼きして陶器のツボ押しのキーホルダーにする計画です。

　次にいつもの大野くん塗り絵、しっかりクレヨンを握って、時々塗った場所を一緒に眺めて確認しながら塗りました。
最後に作品と写真を撮るときにこちらを見て、楽しそうに笑ってくれました。

目と手の協応/文字/スイッチによるiPad操作

担当：松本

　本日は、覚醒が低い中でしたが様々な教材で働きかけながら学習しました。午後の方が覚醒が良いとのことだったので、次回は時間を変更して、午後スタートで行う予定です。

■活動の様子

　スライドスイッチをステップバイステップにつなぎはじめの挨拶を一緒にスイッチを操作してスタートしました。そのまま覚醒を上げるために、スライドスイッチを振動クッションにつなぎスイッチを一緒にスライドさせON/OFFを繰り返してみました。次に、ボコボコチェーンミニに取り組みました。途中で少し覚醒が上がり自分で引く場面が何回かありました。すぐに教材を玉落としに変えて、右手を外側に開く動きで球を順番に落とせるように提示しました。こちらも手が動き自分で落とせる場面がありました。スライディングブロックで方向の勉強をしている途中で、覚醒が下がったのですが、学習は続行しました。文字盤に右手人差し指で触れながら、今日書く行を順番に聞いていくと、「た行」のところで一瞬目が開いたので、「た行を選んだね」と意味付けして「右手人差し指で凸文字を一緒になぞり→私の手のひらで書く→ブギーボードにペンを持ち一緒に書く」を繰り返し行いました。

　次に、iPadのスイッチ操作をしました。操作対象は、Keynoteで作った歌詞を覚えるためのスライド。スライドスイッチを右に動かすと、次のスライドへ、左に動かすともう一度同じスライドを聴けるようにリンク設定したものです。スイッチインターフェースは、できiPad2でiPadのレシピでスライド中のリンクボタンを操作します。残念ながら、覚醒は上がりませんでしたが、「次行っていい？もう一度聞く？」と話しかけながら一緒に操作しながら最後まで聴きました。

続いて、奥山支援員による10月の新着音楽情報のスライドも一緒に操作しました。

　お母様に、次の歌詞を覚えたい曲についてリクエストをいただき終わりました。

音楽

担当：石橋

■活動の様子
　今回はかなり深いお休み中で、なかなか起きそうもありませんでした。
仕方がないので少し様子を見ようとしていたら、せっかくだからとヘルパーさんが車椅子に移動させて下さいました。でも、やはり眠いのにはかなわない様子で、
前に楽しそうにしていた曲を何曲か歌ってみましたが、あまり反応がありませんでした。

　輪唱のオモシロさはどうかなと、ヘルパーさんに手伝っていただいて、久しぶりに「カエルの歌」を一緒に歌ってみましたが、やはり今一つの反応。それならと、前回はミニピアノに触ってもらったら楽しそうだったので、早速Kさんの前にミニピアノを置いてみました。ミニピアノに入っている自動演奏の曲が流れる時、適当に鍵盤を押すと、勝手に曲に合わせた和音が出てくる仕組みなのですが、16ビートの賑やかな自動演奏曲そのものが気に入った様子だったので、これなら楽しんでくれるかなと思った次第です。

　ところが今回は、なんとも残念なことに、それほどでもない様子でした。やはり覚醒してないと伝わりにくいのかもしれません。時々眼は開けるのですが、Kさんの手を取って曲を弾いても、あまり反応はない様子。こんなに反応のない時も珍しいのですが、単に眠いから不機嫌なのだとしたら、逆に申し訳なかった気になりました。

　少々落ち込みつつ、Kさんが楽しいと思うのはどんな時なのか、ヘルパーさんに聞いてみました。すると、「アイスとかデザート系のお菓子を食べる時かな？」とのこと。それなら私も同じだと、ちょっと楽になりました。ついでに、今さらながら「どんな歌を歌ったらＫさんが楽しんでくれるでしょうか？」と聞いたら、
「ご自分でイイと思ったので良いんじゃないですか？」とのこと。結局それしかないか、と改めて思った次第です。

　愚問に応えてくれたヘルパーさんに感謝しつつ、本当はKさんの気持ちがもっとわかれば良いなと思いました。楽器を片付けた後で、そのことをKさんに伝えたら、急に眼をパッチリと開けて真面目な顔をした気がして、ちょっと嬉しかったです。