スマイリングホスピタルジャパン学びサポート

目と手の協応/コミュニケーション/スイッチアセスメント

担当：松本

久々の学びサポートでしたが、ご機嫌で課題に取り組んでいました。身体も大きくなり手の操作も確実に伸びています。
■姿勢：新しく作成したテーブル＋段ボール股付き椅子＋座面の滑り止めシート＋足台（本数冊）にて開始。机がやや高すぎたので椅子の下に板を挟み丁度良い高さに調整しました。身長が伸びており、ダンボール椅子に付属しているテーブルでは低すぎ、足台も前回までのものでは高すぎました。前回同様タオルを巻いて左方隙間にはさむことで傾きは改善しました。
■スケジュール提示
「目と手」「パプリカ」「スイッチ」の反実物手がかりを貼った木の板を１列に提示し、活動の順番を説明しました。一つ一つのカードを取ってカードの示す活動を目の前で説明すると注視していました。その活動が終わったら板をはがし取り（自分で指先を曲げてはがしていました）おしまいボックスに一緒に入れました。

■目と手の協応
①チェーン引き：やり方を1回提示→注視→テーブルに置く→手が伸びる→ゴムを手首につけて開始を繰り返しおこないました。前回より引く動きの始まりが早く手のコントロールがしやくなっている様子。テーブルに教材を置いても手が伸びなくなったところでおしまいにしました。全て右手で操作。

②鉄球大玉落とし１つ穴
（設置してある玉を面から落としこむ）：
机に教材を置くと注視、右手が外側から肘屈曲なく伸びてきて教材にあたりそこから肘、手首が曲がり上面に手が伸び設置された鉄球を落とすという操作が何回も見られました。手全体で押す動きやひじを中心として手首の内外に返す動きで押し込んでいました。注視して大きくターゲットに手を動かし当たったら微細な動きに変わることと外に開く手の動きが正中線寄りになってきたことが明確に確認できました。途中で２つ穴のものを提示したが全く手が伸びなかったので一つ穴のものに戻しました。

③パチンコ玉おとし：両手が正中線に一定時間集まったままの操作が可能でした。右手が外に逃げないように、途中ひじだけガイドしました。

④半球スライディングブロック：肘だけガイドすると操作可能。引く動きは、１０cmぐらいは動かせていました。押す動きは引く動きより距離は短かったですが、指先を伸ばし半球を上へ滑らしていました。

⑤ウインドチャイム：正面よりやや右手同側に提示すると注視、右手が伸びてきて一定時間そこにとどまり鳴らし続けていました。

■コミュニケーション
①実物見比べ：ウインドチャイムとライトムーブ （音が大きく少し苦手）を左右に提示→３往復見比べ後ウインドを注視→ウインドチャイムで遊ぶ。左右どちらに出してもウインドを選んでいました。計3回おこないました。

②視覚性手段の練習：前回に引き続きiPadでパプリカの動画を見た後に、フーリンのカードと音楽の提示を経て白地とフーリンカードの視線選択へ。左右上下提示して、２枚を繰り返し見比べました。フーリンカードの注視時間がどの場合も長かったです。フーリンカードを注視したところで白地を排除し、「そうだね、パプリかだね」と確認しカードを提示しながら音楽を流しました。

③ＶＯＣＡ ：フーリンカード付き、パプリカ曲１０秒ストップ録音ステップバイステップを右手同側に提示。程なく手が伸びてスイッチを押しました。手の動きが残りON/OFFの区別がつきにくかったので、音楽が始まったらVOCAを一旦引っ込めリセット。音楽が停止したところで再度提示を繰り返しました。

■スイッチ
①吸盤棒スイッチ：ジェリービーンスイッチに吸盤を付けてスポンジ棒をたてに取り付けた棒スイッチを右手同側に提示すると、直ぐに右手が出てON。繋いでいたのはパプリカVOCA。目の高さに棒の先端がありそこにきらきらテープが貼ったあったのでそこを注視し大きく中心に来る手の動きを棒がキャッチ。大きな動きをキャッチするために棒の長さがある程度長いことが必要だと思われました。操作性が今までで一番良かったです。お掃除ロボットにもつなぎお母さんの携帯を掃除しました。掃除ロボットの動きを目でずっと追っていました。

■おまけ
・ベランダにお父様と出て、ミニトマトを収穫しました。もぎとってすぐに口に持っていきました。

 

 

 

 

目と手の協応/コミュニケーション

担当：松本

久々のKSさんの「学びサポート」。約７ヶ月ぶりの再会でした。今回も感染症対策を万全にして臨みました。
■視線入力装置（tobii 4c）の不具合について
・接続は正常にも関わらずパソコンの方で認識しない状態でした。パソコンを再起動しても治らなかったのですが、パソコンと接続しているUSBを抜きさ差しすると認識し無事いつもの「風船割り」や「射的」などのゲームを操作することができました。以前より苦手な左側にも視線が広がっていました。

■iPadのkeynote音楽プレゼン納品
・以前にリクエストがあった好きな音楽動画を集めたkeynoteプレゼンをお母様の携帯とご本人のiPadにAirdropしてお渡ししました。このプレゼンは、２０秒間は画面をタッチ（クリック）しても次のスライドに行かないように設定しています。方法は、動画を前半２０秒のところで、２つに分けます。１つ目のスライドは２０秒で自動に次に進む設定をしておき、２つ目のスライドは２０秒後からの動画を貼り付けておきます。こちらはタッチ（クリック）したら次に進む設定にしておきます。つなぎ目は多少ぎこちなさは残りますが、スイッチを押し続けてしまう誤操作が無くなります。とってもアナログな方法ですが簡単です。
・好きな曲は最後まで聞いてから、変えたい曲は途中ですぐにスイッチを押していました。素晴らしい！！！
・iPadとスイッチの接続は以下のようにしました。
・i+padタッチャー
→iPadにマウスが使えるようになった今でも設定の面倒がなく、活用場面はまだまだ多い。
・スイッチヘルパーワンショット
→スイッチの押しっぱなしを防いで確実に動作させます。
・ピエゾスイッチ
→お母さんがご本人のほっぺに上手に貼ってくださいました。

■手元を見えるような工夫
・凸文字のひらがななぞりをお母様と一緒に学習してくださっています。凸文字は木工用ボンドでお母様が手作り。
なぞるときに手元が見えた方が良いのではというお母様のリクエストに答え、以前先輩教員から伝授してもらったアクションカメラとiPadをWiFi接続して手元を見えるようにしました。
・さらに視線入力用のモニターがあるので、お母様のiphoneにアクションカメラ用のアプリを入れて、Apple Lightning – Digital AVアダプタにつなぎモニターへHDMI接続しました。
・手元拡大もできご本人もよくモニターを観てくれました。
視線入力装置用のために設置したモニターのためご本人が一番見やすい位置になっています。
・モニターがあればiphoneで事足りてしまいます。お母様もiphoneの方が使い慣れていて助かるとおっしゃっていました。
・実は、モニターがあるのでHDMIで直接カメラとモニターを繋げばよかったのですが、「Micro-HDMI to HDMI 変換 ケーブル」を持っておらず失敗しました。モニター直つなぎで観れることは先ほどの先輩教員が実験積みです。
・次回までに、アクションカメラに台座を作り「どっちもクリップ」で挟みやすいようにします。

■扇風機のスイッチ操作
・扇風機操作をスイッチでしたいのですが、という質問をいただいたのでラッチアンドタイマーを紹介しました。これは一回スイッチを押すだけで設定した時間ONの状態を保つ機器です。購入も考えられていたのでkosenラッチアンドタイマーが購入可能か確認してみるとお伝えしました。

感染が拡大する中でも「学びサポート」はマストとおっしゃって迎えてくださり

心より感謝しています。

目と手の協応/コミュニケーション

担当：松本

学びサポート再開第２号でした。FKKさんとは約1年ぶりの再会でした。今回も感染症対策を万全にして臨みました。
■iPadの見やすい位置に固定する方法についての質問
・iPadで動画を見たり、keynoteプレゼンを使った学習もだいぶ定着してきたと言うことで、iPadをより見やすい位置で固定するアームについてご相談を受けました。スタンダードな以下の組み合わせを紹介しました。
・Manfrotto クイックリリースプレート付きバリアブルフリクションアーム 244RC
・Manfrotto アクセサリー スーパークランプ 035
・MyArmor タブレット ホルダー クリップ （7～10.5インチ用） 三脚 アタッチメント iPad/Kindle/Tablet用 固定 スタン
■windows用プレゼン作成フリーソフトZ絵本（現在廃盤）のメンテナンス。
・お渡ししていたプレゼンの動作が思うように動かないと言うことで、パソコンにビューワーでなく編集可能なソフトをインストールして解決しました。Z絵本は貼り付けた音声が再生終了するまで、クリックを受け付けない、つまり次の画面へは進めないと言う設定が簡単にでき、誤操作を防げるのですがその設定がうまく機能していませんでした。最近は、keynoteでほとんどの教材を作ることが多いのですが、視線入力を使う時には手軽なZ絵本も使用しています。ただし動画は貼り付けられません。
・今後も並行してkeynoteでスイッチの誤操作でも次に進まないような設定で音楽再生プレゼンや学習コンテンツを提供していければと思います。
・耳が良い方なので、iPadの音質の方がお気に位入りのようです。
■学習の進め方
・イエスの時に手を握ると言う方法が定着しているとのことだったので、学習の進め方で、２択の視線選択の可能性や、選択肢を１個づつ提示してyes/noを確認しながら進める方法をお話ししました。
・できればiPadを自分で操作して進めていきたいが、スイッチを押すタイミングが合わなかったり、設定が複雑だったりする場合、本人の動きに合わせて待てるようなローテクとハイテクの組み合わせも有効であることをお伝えしました。ステップバイステップ（スイッチを押すと音声を再生する機器）での本人の合図を待って支援者がiPadの画面をめくるなど。
■目と手の協応の重要性、空間を知ることの意味。
・机上での上下左右斜めなどの空間的位置関係をわかりやすい教材で手を使って把握し、空間のイメージを獲得することで、パッと見た時に状況が捉えられるような力がつくということをお話ししました。そうすると見通しが持て安心して活動に取り組めるようになります。
■なぞり用凸文字セットをお貸ししました。
・字形のイメージづくりにヘルパーさんと注入中に取り組んでくれるそうです。

■お母様が卒後の生涯学習について文科省の動きを紹介してくれました。毎回有用な情報を提供いただきありがとうございます。
https://www.mext.go.jp/a_menu/ikusei/gakusyushien/mext_00601.html
■振動スピーカーを紹介しました。
紹介したものが現在廃盤ということで、違うものをご購入されたとのことです。音だけでなく振動も含め多様な手がかりが用意できてよかったです。
■次回活動予定
　8月に音楽、9月に美術、10月に松本のような３ヶ月サイクルでできればと提案しました。8月音楽は調整中です。

目と手の協応/算数

担当：松本

■学びの様子ダイジェスト

学びサポート再開第一号でした。約５ヶ月ぶり。感染症対策を万全にして臨みました。
目と手の協応課題は、チェーン抜き、筒抜き、円盤はめなどのルーティンを順調にこなした後に、幅広円柱差しに取り組みました。この円柱ですと自分だけで操作できることを前回発見しました。今回は、階段型の新作教材も含めほとんど介助なしに上手に操作していました。平面の円盤はめで穴の数を質問すると久しぶりだったので、丁寧に穴を指差ししながら数えていましたが、高さの手がかりがある円筒の場合には何個入るか、パッと見ただけで正解を答えてくれましした。お母様が、長さや大きさなどプリント学習はした覚えがあるが、実感できる教材で学習した経験がなかったかもしれないとコメントしておられました。
算数は、学びサポートがない期間もヘルパーさんと数の棒とkeynoteで作った手引きを使って勉強していてくれていました。おかげで、定着している内容も多かったです。学びを支えるための素晴らしい協力関係です。ご家族とヘルパーさんに深く感謝いたします。

■保護者のニーズ
・新しい電動車いすのテーブルにつける文字盤を納品しました。サイズが合わなく焦ったのですが、お父様がアクリル板を削ってくれてジャストフィットにしてくれました。

・杉並区NPO支援基金の助成で立体コピー機を購入することが決まりました。立体コピー機で作成した凸文字なぞりによる字形習得の学習を漢字も含め次回から始めます。

■次回活動予定
9月5日10：00からです。8月中に眞鍋さんの「美術」を入れる予定です。

（学びサポート　OKさん）

「目と手の協応/コミュニケーション」　

・ 前回みられた泣きは全くなく、終始安定していました。段ボール股付き椅子＋座面の滑り止めシート＋ソフト伊達締め＋足台にて姿勢を整え開始しました。意欲の高まりに伴い左方への傾きが顕著に。お父様のアイデアで円柱状の筒を左方隙間にはさむことで傾きは改善されました。ブルブルチェーンを、初めはガイドにて左手握り、３回目より手指近くに持ち手を示すと自ら握ろうとしました。次第に上肢を耳の方まで挙げて引き抜いていました。

・好みのフーリンの写真カードの提示に、母のスマホでパプリカを流しました。写真と歌を同時にＯＮ－ＯＦＦ。次第に笑顔が出てきました。提示後、パプリカを録音したVOCAを児の手指に当てることでＯＮに。数回行うと自ら手指を動かしてＯＮに。因果関係理解と同時に期待感があり、緊張して両上肢が頭部の方向に引かれる様子が確認できました。

・次に、机を取り、足での操作を促しました。自発的な動きが確認できました。

・タクトスイッチは右手親指と人差し指にてピンチ＋ＯＮが可能に。しかし口に入れることが目的に変化。

・視覚性コミュニケーション手段の導入：フーリン写真カードと無地カードを同時に目前に提示。２枚を繰り返し見比べ、２回目に写真を注視したタイミングで無地を除くことで写真への注視を促しました。次第に定位が速くなり、注視時間が長くなりました。

・Ｔ字型木製教材を手をガイドし左手に握る。２回目でチェーン引き時の動きが出て、引き抜きました。次回も継続していきたいです。

目と手の協応/数量概念/算数/立体構成/平面構成/言葉
担当：谷田部

◯学びの様子ダイジェスト　

・目と手の協応
　今回も、お母様と健斗くんが一階のダイニングキッチンで歓迎してくれました。松本さんがちょうど健斗くんのアプリの設定に来られて、勉強の様子も見てもらいました。この所急いで教材を出さなくても、健斗君はテーブルで落ち着いて待っています。
今回も横にスライドする型はめ教材を、スムーズに取り組んでくれました。その後ウォーミングアップでブルブルチェンバー、差し込み棒、ソフトワイヤーを一回ずつやりました。手動式のシュレッダーで手を回してレシートを裁断してもらいました。
・数量概念/算数
円盤型はめと、円柱差しでは、今日のお土産のコーヒー牛乳5個の数の勉強をしました。
立体構成では、カステラを型に入れて焼く設定で、2個、4個、6個に分解した物を型に入れました。今日は、お土産で本物のカステラも用意したのでテンション高めで勉強してくれました。
・言葉
同じ果物のパズルを2セット用意して、同じ果物にピースを重ねる勉強をしました。小学校1年上巻の教科書を少し音読しました。短いフレーズで私が読むと、正確に声を出していました。友達に平仮名を教える設定で、公文の平仮名カードを7枚程度、なぞりながら勉強しました。驚いたことは、カードを出すと何も言わないのに指でなぞり書きを始めたことでした。書き順が少し間違っていたので、少し直しました。

（学びサポートOKさん）

目と手の協応/数量概念/算数/立体構成/言葉
担当：谷田部

◯学びの様子ダイジェスト　

・目と手の協応
今回は、２階のリビングで歓迎してくれました。お父様がいる日は２階で学びサポートをすることが多いです。今回は、お母様が、「先生と二人で勉強してね。」と言われてすぐに１階に降りて行かれました。健斗君はそれでも、とても落ち着いてテーブルの椅子に座っているので、すぐに勉強が始められました。スマホもiPadがなくても平気でした。
今回は、松本さんの平面構成の教材がなかったので、健斗君は「松本さんはこないの？」としきりに心配していました。ウォーミングアップでブルブルチェンバー、ソフトワイヤーを一回ずつやりました。手動式のシュレッダーで手を回してレシートを裁断してもらいました。私がシュッレダーから手を離したときに、左手でケースを押さえて、右手でハンドルを回していたのでびっくりしました。
・数量概念/算数
円盤型はめと、円柱差しでは、友達のお昼のハンバーグと竹輪を焼く設定でやりました。上手にはめられました。２個と３個を足して５個になることを勉強しました。立体構成では、カステラを型に入れて焼く設定で、２個、４個、５個に分解した物を型に入れました。
・言葉
同じ果物のパズルを2セット用意して、同じ果物にピースを重ねる勉強をしました。英語が好きだと言うことでしたので、果物の名前を英語でもやりましたが、やはり日本語が良いと言いました。友達に平仮名を教える設定で、公文の平仮名カードを7枚程度勉強しました。前回に続き、小学校1年上巻の教科書を音読しました。今回は、前回より長く勉強しました。短いフレーズで私が読むと、正確に声を出していました。

(学びサポートOKさん)

音楽
担当：石橋

◯学びの様子ダイジェスト

　初めてお邪魔した日は「大福（2.9)の日」という事で、おめでたい事をご挨拶。まずはベッドサイドにウィンドウチャイムを取り付けて、好きな時に鳴らしてもらい、冬の歌を数曲歌いました。「北風小僧の寒太郎」では、お母さんの案で、寒太郎をS君の名前に変えて皆で歌いました。まるでS君のテーマソングの様でした。

次に、お母様が珍しい楽器をいろいろ用意して下さっていて、それらを使って、音の繋がりの面白さを探ってみました。松本さん発案、音リレーです。横になったままのS君が、手に握ったボールをゆっくり離すと、手元から斜めに置いてあった小型の鉄筋の上を、可愛い音を立ててコロコロと転がり、その先に垂直に立ててあったボードのスイッチに当たると、あらかじめ入っていたメロディが流れてきて、その続きを私がキーボードで弾くという具合です。垂直に立ててあるボードとは、正確には音の出る玩具で、大きなスイッチがいくつか飛び出していて、そのどれかを押すと、それぞれ違ったメロディが流れるという仕掛けになっていました。S君が握るボールは、パチンコ玉だと小さすぎて最後のスイッチが入らないし、ゴルフボールだとスイッチは入るけど鉄琴の音が少し小さいかなと思っていたら、ゴルフボールの大きさの鉄球がちょうど見つかり、うまい具合に繋がりました。ただ、スイッチ玩具にどんなメロディが入っているのか、果たして続きが弾けるのか、いきなり難題でしたが、何とかクリアして、S君の動作始まりで音のリレーができました。

次に、iPadのアプリ・ガレージバンドを使って、セッションをすることに。楽器はギターを選んで、コードはE7。松本さんが、S君が頬を動かすとスイッチが入って音が出るようにしてくれました。E7だけの曲「Shaky ground」を歌う間、好きな時に弾いてもらうことに。リズミカルな曲なので、お母さんや松本さん達もパーカッションで参加して頂きました。これが、なかなか盛り上がりました。この後、お母さんと松本さんがお話をしている時に、S君がギターをジャラ~ンと鳴らしました。私は何気なく、キーボードでブルースコードのメロディーをポロリ。するとS君が、またジャラ~ン。今度は私がパラパラパラ。するとまたS君がジャラ~ン。私がパラポロパラポロ。S君ジャラ~ン。私パラピピピピピ。というふうに、暫く掛け合いが続き、明らかにS君が、意図して音を出していて、私の音も受け止めてくれているのが分かりました。偶然かもしれませんが、思いがけず、二人でおしゃべりをしていた気分です。これが本当のトーキング・ギターかもしれないと感激しました。

最後に歌った、S君のお気に入り「踊るぽんぽこりん」」の作者はブルースシンガーでもあり、もしかすると、ブルース・フィーリングが好きなのかもしれません。私としては嬉しい事です。

（学びサポート　S君）

音楽
担当：石橋

◯学びの様子ダイジェスト

　暦の「御事始め」の日に、学びサポート音楽の開始のご縁に感謝しつつ、ご挨拶がてらオリジナルの「Nice to meet you！」をお聴き頂きました。分かりやすいので、この曲を、毎回初めにお聴き頂く事になりました。

お母さんの話では不協和音が苦手と言いつつ、いろんな音楽を聴いてらっしゃるようなので、まずは一緒にできる事から少しづつ試してみることにしました。

初めに、同行した松本さんが車椅子にウインドウチャイムを固定してくれて、膝を動かすと鳴る様にしました。「ゆきやこんこ」に合わせて雪をイメージしながら、好きな時に鳴らしてもらいました。そのまま「北風小僧の寒太郎」も。お母様の掛け声もバッチリでした。「冬の星座」「星に願いを」なども、ウィンドウチャイムで。この音はF君も好きな様でした。

次に、それまで私が弾いていた小型キーボードのヤマハSonogenicとiPadのヤマハのアプリを繋いで、キーボードのスピーカーから流れる曲中を好きなタイミングで何処を弾いてもメロデイに合う和音が出る機能を使ってみました。基本リストの中から「アメイジンググレース」を選曲して、音色はピアノを選択。F君の左手を松本さんが軽く持ち上げて、キーボードの上に自分で落とす感じで試してみました。途中でよだれがいっぱい出てきたのですが、お母様が、「楽しい時や興味のあることをやってる時はよだれが出ます。」とのこと。嬉しかったです。

他にも、キーボードの中にはリズミカルな今時のデモ音源が入っていて、それに合わせて、楽器を選んでセセッションが出来る機能もあり、使ってみることにしました。自分の音が聞き分けやすいように、個性的な音色が出るパーカッションを選択して、今度は、左手を初めからキーボードの上に乗せて、体重を前にかけると音が出るようにしてみることに。セッティングに苦労していると、お母様が、さらに小型で音色も選べるカシオのキーボードを出して下さいました。これが、車椅子のテーブルにぴったりのサイズ！デモ音源と同期させることは出来ませんでしたが、二つのキーボードでセッションできました。好きな時に鳴らしてもらうようにして、オリジナルの「モッキンポットブルース」や「You are my sunshine」などを一緒に。お母さんや松本さんも一緒にパーカッションで盛り上げてくれました。F君は私の指先を、よく見てくれているようでした。鍵盤に興味を持ってくれたかもしれません。

(学びサポート　F君)

音楽
担当：石橋

◯学びの様子ダイジェスト

　初日にお邪魔して直ぐ、「閉まったままでしたが、良かったら使って下さい。」と、小型のスチールドラムを箱から出してくださいました。初めて見る珍しい楽器で、素敵な音がします。鉄筋の様にドレミが横に順番に並んでないので、丸い表面の隅を叩いて音を出すこと自体、慣れないと難しい楽器です。試しに、音を探しながら「ドレミの歌」を軽くなぞってみたら、ちょうど今聞いていた曲だったそうで、それならと、まずは、「ドレミの歌」の合奏に挑戦することにしました。

お父さんには、いきなり難役スチールドラムで、ド・レ・ミ‣ファ・ソ・ラ・シ・ドを、歌の頭にそれぞれ1拍ずつ鳴らしてもらう事に。お母さんには木のパーカッションを。M君は、車椅子のテーブルにつけたウインドウチャイムの下を、左腕でこすりながら鳴らしてくれました。私は歌とキイボード。同行した松本さんも木のパーカッションで一緒に。M君も知っている曲だけに、何度も繰り返すうちに、曲全体の流れがつかめてきた様でした。そこで、「チャイムから始まるのは？」というお母さんの一言から、1コーラス終わるごとに全員でブレイク。つまり、全員止まって無音状態を作り、M君のウィンドウチャイムを全員が集中して待ち、チリンチリンと鳴ったら、それを合図に再び演奏が始まるという構成を繰り返しました。「初めは、何が起きたか不思議な様子でしたが、そのうち、自分の音がきっかけで皆の演奏が始まる事に気が付いたみたいで、活き活きとした表情になりましたね。」とお母さん。それにしても、細かい打ち合わせ無しに、演奏しながら思いついた事なのに、全員が自然に了解して下さって、M君をリーダーとして演奏を盛り上げて下さった事に感動しました。ご家族の素晴らしいチームワークに他ならないかと。

他にも、冬バージョンの「みんなの歌」を数曲。ご家族も一緒にパーカッションを鳴らしながら歌って下さいました。そして、アイパッドのアプリを使って、音色はギターで、E7のコードに固定。いつ音を出してもOKな「Eのブルース」を。私の後に真似して歌って頂く「コール&レスポンス」もご家族で、積極的に参加して下さいました。

「音楽って楽しい！」を、M君と皆さんとで共有できた気がしました。

（学びサポートM君）